仇雪枫

    南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科，江苏南京210002

    联合治疗腰背肌筋膜炎综合征的疗效观察

    仇雪枫

    南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科，江苏南京210002

    目的探讨发散式冲击波联合扶他林治疗腰背肌筋膜炎综合征的疗效。方法将门诊32例慢性腰背肌筋膜炎综合征患者随机分为两组，对照组仅服用扶他林等消炎镇痛药；治疗组给予体外发散式冲击波(extracorporeal shock wave therapy，ESWT)和服用扶他林等消炎镇痛药。治疗组接受2周的冲击波治疗(每周2次，两周为1个疗程)和扶他林药物口服治疗。分别在治疗前及治疗后1周、2周、4周进行随访，采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和改良Macnab标准进行观察。同时记录患者在治疗过程中的不良事件。结果两组患者治疗后疼痛VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05)。改良Macnab标准：对照组优良率达到66.7%，治疗组优良率达到85.7%，全部病例无不良事件发生。结论治疗组和对照组均具有减轻患者疼痛的效果。而与对照组比较，治疗组改善患者疼痛更加显著，且无任何不良反应。体外冲击波联合扶他林治疗慢性腰背肌筋膜炎综合征具有良好疗效。

    慢性腰背肌筋膜炎综合征；体外冲击波；联合治疗；消炎镇痛药

    腰背肌筋膜炎疼痛综合征是一种常见的非特异性临床综合征，常在慢性腰肌劳损基础上，出现腰背部酸痛、乏力和僵硬等，以体力劳动者居多，时重时轻，反复发作，常导致患者生活质量下降[1]。以中、壮年为主，并呈年轻化趋势。临床上以推拿、按摩、针灸等中医方法居多，辅以非甾体类消炎镇痛药物治疗。但由于患者疼痛时经常不能准确地说清楚疼痛的具体部位，往往为腰背部广泛性酸痛，给治疗带来一定的难度。我科较早采用了体外发散式冲击波(extracorporealshock wave therapy，ESWT)治疗，取得良好效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2015年4～12月收治的32例腰背肌筋膜疼痛综合征患者，随机分为对照组(仅服用扶他林等消炎镇痛药)及治疗组(给予ESWT和服用扶他林等消炎镇痛药)。纳入标准：18～60岁之间；符合以下诊断要点：腰背部肌肉等软组织呈一个或多个部位广泛性、持续性钝痛，较为常见的是广泛性持续性钝痛；部分患者有局部压痛。排除标准：严重心、脑血管疾病者；严重的代谢性、免疫性或血液性疾病者；有精神或神经功能障碍者。入选的治疗组16例患者均进行4次治疗(其中有2例不能接受冲击波治疗改为药物治疗) ......