姜李媛 朱旭红 陶晶 顾文平

    杭州市妇产科医院杭州市妇幼保健院，浙江杭州310008

    杭州市2014～2015年医院监测多胎出生缺陷情况调查分析

    姜李媛朱旭红陶晶顾文平

    杭州市妇产科医院杭州市妇幼保健院，浙江杭州310008

    目的通过对杭州市2014年1月～2015年12月医院监测多胎出生缺陷发生情况、类型进行分析，为多胎围产儿出生缺陷预防、控制工作提供科学、准确的依据。方法采用流行病学回顾性调查研究方法，按照国家出生缺陷医院监测方案，分析监测医院内出生或引产的围产儿(孕周≥28周)，在此期间首次确诊的主要出生缺陷资料。结果纳入监测范围内医院共出生围产儿75 798例，其中合并出生缺陷1529例，总出生缺陷发生率为20.2‰；多胎围产儿3466例，合并出生缺陷112例，发生率为32.3‰。出生缺陷第一顺位为先天性心脏病，多胎围产儿出生缺陷发生率明显高于单胎出生缺陷率，产前确诊率明显低于单胎(P<0.05)。结论规范多胎孕期超声筛查，提高产前筛查及诊断水平，可有效降低多胎出生缺陷发生率。

    出生缺陷；多胎妊娠；产前筛查；产前诊断

    出生缺陷是指出生时就存在的结构和功能(代谢)方面的异常，往往是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴幼儿夭折的重要原因。1988年卫生部将出生缺陷监测工作转为常规工作，1996年1月全国出生缺陷监测纳入全国妇幼卫生监测网络。中国是出生缺陷高发国之一，出生缺陷儿给社会和家庭带来了巨大的经济负担和精神压力。随着我国计划生育政策改变及辅助生殖技术发展，高龄孕妇及多胎妊娠均增多。多胎妊娠的胎儿是高危胎儿，其围生期死亡率、患病率、流产率、胎儿畸形率、染色体异常的风险以及多胎特有并发症的发生率均明显升高。本文通过对杭州市2014年1月～2015年12月医院监测多胎围产儿出生缺陷发生情况、类型进行分析，为多胎围产儿出生缺陷预防、控制工作提供科学、准确的依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集2014年1月～2015年12月杭州市国家出生缺陷监测医院妊娠满28周(死胎、死产、活产)至产后7 d的围产儿(包括活产儿、死胎死产儿)作为调查对象。根据《中国出生缺陷监测方案》中23类出生缺陷的定义、特征、诊断标准进行诊断，疾病分类按照国际疾病分类标准编码(ICD-10)进行分类。

    1.2方法

    按照国家出生缺陷监测方案，采用流行病学回顾性调查研究方法，选择杭州市纳入国家出生缺陷监测的9家助产机构，专人(产科、计划生育科、新生儿科医师)负责围产儿出生缺陷个案登记并每季上报至各区妇幼保健院 ......