脑干出血的显微外科治疗体会(2)
对于脑干出血的手术指征，目前尚没有统一的标准。Haines等[15]认为，对于进展恶化的脑干血肿手术治疗或许有益，而那些发病之始就意识丧失且神经功能缺损症状严重的患者，多不能存活。张俊廷[16]认为，自主呼吸停止不是手术的绝对禁忌证，手术指征应适当放宽。陈立华等[17]认为，对于血肿量>5 mL或血肿直径>2 cm，脑干占位效应明显，神经功能障碍进行性加重，或伴有脑积水，保守治疗效果不佳的患者均可进行手术治疗；但对于出血已严重损害脑干生命中枢，生命体征极度不稳定的患者，一般不建议手术；而对于脑干出血量较少(≤3 mL)，无明显脑室扩张或无意识障碍的患者，也不主張手术治疗。
手术治疗应遵循微创的原则，即以最小的创伤达到最佳的手术效果。根据Brown两点法则[18](即在血肿中心和血肿距离脑干表面最表浅点间连线，向外延伸即为最佳的手术入路)，不同部位血肿分别采用不同的手术入路。血肿位于桥脑及延髓背侧，采用枕下正中入路经小脑延髓裂清除血肿 ......
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手术治疗应遵循微创的原则，即以最小的创伤达到最佳的手术效果。根据Brown两点法则[18](即在血肿中心和血肿距离脑干表面最表浅点间连线，向外延伸即为最佳的手术入路)，不同部位血肿分别采用不同的手术入路。血肿位于桥脑及延髓背侧，采用枕下正中入路经小脑延髓裂清除血肿 ......
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