股骨后髁角作为全膝置换旋转力线标志的可靠性研究(2)
3 讨论
全膝关节置换是治疗晚期膝关节骨性关节炎的有效方法，手术中股骨远端需进行两个平面的截骨。股骨远端在前后冠状面的截骨将会影响股骨假体的旋转对位。全膝置换术后股骨假体的旋转对线不佳会导致髌股关节力学环境不平衡[1-3]，引起髌股关节并发症，有作者报道这是术后翻修的最常见的原因[4，5]。并且旋转对线不良也会引起全膝置换术后膝关节屈曲时内外侧应力不平衡，加速胫骨假体磨损和松动[6]。术中可以参照数种解剖标志来决定股骨假体的旋转对位[7-14]。国外学者利用很多方法对股骨假体旋转对线标志进行了研究，而国内研究较少。外科经股骨通髁轴被认为是全膝置换股骨假体旋转力线最可靠的标志[7-10，15]，但因为不能直视，术中准确定位非常困难。欧美国家的普遍做法是将股骨假体外旋3°(以PCL作为旋转中立位)。本次研究在国人正常膝关节磁共振图像上对股骨远端旋转对位标志进行了测量，结果提示如果机械的按照股骨后髁轴外旋3°截骨 ......
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全膝关节置换是治疗晚期膝关节骨性关节炎的有效方法，手术中股骨远端需进行两个平面的截骨。股骨远端在前后冠状面的截骨将会影响股骨假体的旋转对位。全膝置换术后股骨假体的旋转对线不佳会导致髌股关节力学环境不平衡[1-3]，引起髌股关节并发症，有作者报道这是术后翻修的最常见的原因[4，5]。并且旋转对线不良也会引起全膝置换术后膝关节屈曲时内外侧应力不平衡，加速胫骨假体磨损和松动[6]。术中可以参照数种解剖标志来决定股骨假体的旋转对位[7-14]。国外学者利用很多方法对股骨假体旋转对线标志进行了研究，而国内研究较少。外科经股骨通髁轴被认为是全膝置换股骨假体旋转力线最可靠的标志[7-10，15]，但因为不能直视，术中准确定位非常困难。欧美国家的普遍做法是将股骨假体外旋3°(以PCL作为旋转中立位)。本次研究在国人正常膝关节磁共振图像上对股骨远端旋转对位标志进行了测量，结果提示如果机械的按照股骨后髁轴外旋3°截骨 ......
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