32例有机磷农药中毒院前催吐洗胃可行性和效果分析(2)
3.3 院前洗胃需要注意的问题
院前洗胃受到患者意愿、洗胃水源、洗胃量统计和及时转运等多因素影响。虽然对一部分神志清醒患者进行催吐洗胃的尝试，但已经昏迷患者目前在院前洗胃还存在诸多困难，如救护车洗胃机的标准化配备、救护车空间的限制、洗胃过程中消化道出血和患者的死亡等情况。一次性洗胃方法不能将消化道壁内残留的毒物清除，从而导致毒物持续吸收入血[6]，可以考虑72 h内重复洗胃来提高有机磷农药中毒患者抢救成功率[7]。特别是乐果乳油为脂溶性，清水洗胃很难清除彻底，可以考虑重复洗胃。由于毒物致肠道黏膜损伤，应激性溃疡，加上大量阿托品应用易出现中毒性胃肠道麻痹，导致毒物能长时间在胃肠道内残留，不断吸收入血，可给予活性炭胃肠灌洗治疗，减缓或阻止毒物吸收，特别是对口服大量有机磷农药的重度中毒患者，能显著提高患者抢救成功率，防止并发症发生[8，9]。即便是接受院前洗胃的患者，由于其洗胃量低于院内洗胃组，到达目标医院后仍应该继续清水洗胃，以进一步清除胃内残余农药达到最佳洗胃效果 ......
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院前洗胃受到患者意愿、洗胃水源、洗胃量统计和及时转运等多因素影响。虽然对一部分神志清醒患者进行催吐洗胃的尝试，但已经昏迷患者目前在院前洗胃还存在诸多困难，如救护车洗胃机的标准化配备、救护车空间的限制、洗胃过程中消化道出血和患者的死亡等情况。一次性洗胃方法不能将消化道壁内残留的毒物清除，从而导致毒物持续吸收入血[6]，可以考虑72 h内重复洗胃来提高有机磷农药中毒患者抢救成功率[7]。特别是乐果乳油为脂溶性，清水洗胃很难清除彻底，可以考虑重复洗胃。由于毒物致肠道黏膜损伤，应激性溃疡，加上大量阿托品应用易出现中毒性胃肠道麻痹，导致毒物能长时间在胃肠道内残留，不断吸收入血，可给予活性炭胃肠灌洗治疗，减缓或阻止毒物吸收，特别是对口服大量有机磷农药的重度中毒患者，能显著提高患者抢救成功率，防止并发症发生[8，9]。即便是接受院前洗胃的患者，由于其洗胃量低于院内洗胃组，到达目标医院后仍应该继续清水洗胃，以进一步清除胃内残余农药达到最佳洗胃效果 ......
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