醒脑静注射液佐治脑出血后继发性脑损伤的疗效分析(1)
[摘要] 目的 观察分析醒脑静注射液辅助治疗脑出血后继发性脑损伤的治疗效果。 方法 选取2014年1月～2016年1月由我院收治的160例重症脑出血患者，根据随机数字表分为两组，各80例，对照组予吸氧、心电监护、脱水降颅压、抗感染、降压降糖降脂等对症药物治疗，同时施行颅内血肿穿刺抽吸引流术。治疗组在常规治疗基础上予醒脑静注射液30 mL，1次/d，7 d 为1个疗程，连续使用3个疗程；两组患者治疗后进行美国国立卫生研究所脑卒中评分(national institute of health stroke scale，NIHSS)、格拉斯哥预后评分(GCS)及日常生活能力量表评分，比较两组患者近期(21 d)和远期(出院后3个月)疗效。 结果 治疗组近期NIHSS评分低于对照组(t=4.61，P<0.05)，而GCS评分高于对照组(t=3.59，P<0.05)；远期ADL良好率(62.82%)远高于对照组(42.67%)，治疗组近期及远期疗效较对照组均有显著差异。 结论 醒脑静注射液对脑出血后继发性脑损伤治疗有效且安全。
[关键词] 醒脑静注射液；脑出血；继发性脑损伤；近期疗效
[中图分类号] R453.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)31-0081-03
脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是发病率、病残率及死亡率较高的常见急性脑血管疾病，血肿压迫经临床清除术后，受损的神经功能不能达到完全恢复，患者预后效果差。脑出血后神经细胞损伤机制非常复杂，导致临床治疗手段比较单一，且目前尚无有效的治疗方法，因此，对脑出血后继发性脑损伤治疗尤为重要。
我院神经内科自2014年1月～2016年1月使用醒脑静注射液辅助治疗患者脑出血血肿穿刺抽吸后继发性脑损伤，获得满意的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2016年1月在我院就诊的160例脑出血患者，诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议修订标准[1]，入选标准：①经头部CT检查证实为基底节区脑出血，脑室明显受压；②出血量30～110 mL；③发病时间为12～72 h；④年龄42～80岁；⑤伴有意识障碍；⑥入院时GCS评分3～8分。所有患者均签署微创清除治疗知情同意书。随机分为两组，其中80例为治疗组：男47例，女33例；年龄44～80岁，平均(58±6)岁。平均出血量(56±6)mL，入院时GCS评分7～8分(轻型)29例；5～6分(较重型)34例；3～4分(严重型)17例。其中伴高血压46例，高脂血症29例，糖尿病5例；另80例为对照组：男48例，女32例；年龄45～80岁，平均(54±8)岁。平均出血量(55±8)mL；入院时GCS评分7～8分(轻型)28例；5～6分(较重型)35例；3～4分(严重型)17例。其中伴高血压48例，高脂血症28例，糖尿病4例。两组患者年龄、性别、伴发疾病、出血量以及入院时GCS评分等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者的临床资料比较见表1。
1.2 治疗方法
两组患者均根据CT影像所显示的血肿部位、大小及形态等确定穿刺靶点。微创清除术后，(1)对照组给予常规治疗：安排吸氧，72 h 心电监护患者生命体征，给予20% 甘露醇(国药准字：H45020272，广西南宁化学制药有限责任公司，250 mL/瓶)125 mL静脉滴注，每6小时1次，连续10 d，脱水降低颅内压，维持水电解质酸碱平衡，营养支持，防止继续出血。根据病情给予抗感染、降压降糖降脂治疗，以减少并发症发生。在药物治疗的同时施行颅内血肿穿刺抽吸引流术；(2)治疗组：在对照组常规治疗基础上予醒脑静注射液(国药准字Z41020664，河南天地药业股份有限公司，10 mL/支)30 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d，7 d 为1个疗程，连续使用3个疗程。
1.3 观察指标
严密观察患者的病情、不良反应及发热、肌无力、肺部感染等并发症。治疗21 d后，比较两组患者的NIHSS及GCS评分；出院3个月后采用家访、信访或电话联系等方法随访，对出院后患者进行日常生活能力量表评分(activities of daily living，ADL)。
1.4 疗效判断标准[2-3]
治疗21 d 后进行近期临床疗效评价，NIHSS分值越高表示病情越严重：(1)0～1分为正常或趋于正常；(2)2～4分轻度；(3)5～15分为中度；(4)>15分为重度。GCS：总分15分，分数越低，表示病情越严重：(1)3～8分为重度；(2)9～12分为中度；(3)13～15分为轻度。出院后3个月依据日常生活活动能力(ADL)分级标准(1～5级)进行预后评价：1级：生活可自理、有工作能力；2级：大部分生活可以自理、有部分工作能力部分；3级：生活不能自理，但可下床进行简单运动；4级：卧床不起，但意识清楚；5级：不可逆昏迷，丧失意识活动。其中1～2级为预后良好，3～5级视为伤残。良好率=(ADL1+ADL2)/生存例数×100%。
1.5统计学方法
本文所有资料均使用统计学软件SPSS 15.0 进行数据分析。计数资料采用[n(%)]表示，比较行χ2检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间两两比较采用独立样本的t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者近期疗效比较
治療组患者NIHSS评分低于对照组，但GCS评分远高于对照组，治疗组患者出现并发症例数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。 (连世敏)
[关键词] 醒脑静注射液；脑出血；继发性脑损伤；近期疗效
[中图分类号] R453.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)31-0081-03
脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是发病率、病残率及死亡率较高的常见急性脑血管疾病，血肿压迫经临床清除术后，受损的神经功能不能达到完全恢复，患者预后效果差。脑出血后神经细胞损伤机制非常复杂，导致临床治疗手段比较单一，且目前尚无有效的治疗方法，因此，对脑出血后继发性脑损伤治疗尤为重要。
我院神经内科自2014年1月～2016年1月使用醒脑静注射液辅助治疗患者脑出血血肿穿刺抽吸后继发性脑损伤，获得满意的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2016年1月在我院就诊的160例脑出血患者，诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议修订标准[1]，入选标准：①经头部CT检查证实为基底节区脑出血，脑室明显受压；②出血量30～110 mL；③发病时间为12～72 h；④年龄42～80岁；⑤伴有意识障碍；⑥入院时GCS评分3～8分。所有患者均签署微创清除治疗知情同意书。随机分为两组，其中80例为治疗组：男47例，女33例；年龄44～80岁，平均(58±6)岁。平均出血量(56±6)mL，入院时GCS评分7～8分(轻型)29例；5～6分(较重型)34例；3～4分(严重型)17例。其中伴高血压46例，高脂血症29例，糖尿病5例；另80例为对照组：男48例，女32例；年龄45～80岁，平均(54±8)岁。平均出血量(55±8)mL；入院时GCS评分7～8分(轻型)28例；5～6分(较重型)35例；3～4分(严重型)17例。其中伴高血压48例，高脂血症28例，糖尿病4例。两组患者年龄、性别、伴发疾病、出血量以及入院时GCS评分等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者的临床资料比较见表1。
1.2 治疗方法
两组患者均根据CT影像所显示的血肿部位、大小及形态等确定穿刺靶点。微创清除术后，(1)对照组给予常规治疗：安排吸氧，72 h 心电监护患者生命体征，给予20% 甘露醇(国药准字：H45020272，广西南宁化学制药有限责任公司，250 mL/瓶)125 mL静脉滴注，每6小时1次，连续10 d，脱水降低颅内压，维持水电解质酸碱平衡，营养支持，防止继续出血。根据病情给予抗感染、降压降糖降脂治疗，以减少并发症发生。在药物治疗的同时施行颅内血肿穿刺抽吸引流术；(2)治疗组：在对照组常规治疗基础上予醒脑静注射液(国药准字Z41020664，河南天地药业股份有限公司，10 mL/支)30 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d，7 d 为1个疗程，连续使用3个疗程。
1.3 观察指标
严密观察患者的病情、不良反应及发热、肌无力、肺部感染等并发症。治疗21 d后，比较两组患者的NIHSS及GCS评分；出院3个月后采用家访、信访或电话联系等方法随访，对出院后患者进行日常生活能力量表评分(activities of daily living，ADL)。
1.4 疗效判断标准[2-3]
治疗21 d 后进行近期临床疗效评价，NIHSS分值越高表示病情越严重：(1)0～1分为正常或趋于正常；(2)2～4分轻度；(3)5～15分为中度；(4)>15分为重度。GCS：总分15分，分数越低，表示病情越严重：(1)3～8分为重度；(2)9～12分为中度；(3)13～15分为轻度。出院后3个月依据日常生活活动能力(ADL)分级标准(1～5级)进行预后评价：1级：生活可自理、有工作能力；2级：大部分生活可以自理、有部分工作能力部分；3级：生活不能自理，但可下床进行简单运动；4级：卧床不起，但意识清楚；5级：不可逆昏迷，丧失意识活动。其中1～2级为预后良好，3～5级视为伤残。良好率=(ADL1+ADL2)/生存例数×100%。
1.5统计学方法
本文所有资料均使用统计学软件SPSS 15.0 进行数据分析。计数资料采用[n(%)]表示，比较行χ2检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间两两比较采用独立样本的t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者近期疗效比较
治療组患者NIHSS评分低于对照组，但GCS评分远高于对照组，治疗组患者出现并发症例数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。 (连世敏)