中医综合疗法治疗亚健康失眠的临床观察(2)

http://www.100md.com 2016年11月5日 《中国现代医生》2016年第31期

     亚健康失眠，属中医学中“不寐”的范畴。早在《黄帝内经》中就有关于不寐病机的论述。《灵枢·大惑论》载：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”提出了不寐的基本病机是阴阳失调。病因方面，明代《景岳全书》载：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”指出不寐的病因分“有邪”和“无邪”两大类。中医理论认为，不寐病机总属脏腑失调，气血失和，阳不入于阴[9]。不寐当分虚实，临床常见心脾两虚、心肝火旺、心肾不交、饮食停胃和虚实错杂五种类型[10]。其中，亚健康失眠以心脾两虚型最常见[11]。而思虑过度是导致亚健康失眠的重要原因[12]。正如《淮南子·说山训》所言：“多思者，夜难寐；戒思虑，则夜卧得安也。”现代社会，竞争激烈，生活节奏加快，日常压力繁重，多思碍气，忧虑伤脾，心血暗耗，心神失养，神不守舍，遂致不寐，故治疗常以益气补血，健脾养心为要[13]。

    归脾汤，出自宋代《济生方》。方中以炙黄芪、党参、白术、炙甘草培育中土，气血生化有源，则肢体百骸得养；当归、龙眼肉补益心血，营血充盈，血运畅通，则心神得安；茯神、酸枣仁、远志主入心经，以宁心安神；木香行气醒脾以通行药性。全方共奏健脾宁心、养血安神之功。现代药理研究表明，方中含黄芪多糖、黄芪总皂苷、党参多糖、茯苓聚糖、苍术醇、苍术酮、酸枣仁皂苷、腺苷、多种氨基酸及多种磷脂等成分[14-17] ......