综合性护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响(1)
[摘要] 目的 探讨综合性护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响。 方法 90例患者均为我院2014年1月～2016年1月收治的脑梗死偏瘫患者，根据护理方法不同分为综合性护理干预组和对照组，每组各45例，两组均予抗血小板聚集、改善微循环、促进脑组织功能恢复、营养神经细胞等常规药物治疗，其中对照组采取常规对症护理，干预组采取综合性护理干预，比较两组患者干预前后的劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面的生活质量各项评分变化情况。 结果 综合性护理干预组和对照组干预前的劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面的生活质量各项评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)。干预后，综合性护理干预组和对照组的劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面的生活质量各项评分分别较干预前显著提高，且综合性护理干预组的劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面的生活质量各项评分分别显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 综合性护理干预有利于明显提高梗死偏瘫患者的日常生活能力，从而改善其生活质量。
[关键词] 脑梗死；偏瘫；综合性护理；生活质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)32-0152-03
脑梗死是常见的脑血管疾病之一，多数患者有不同程度的身体、语言和认知功能障碍，包括伴有60%～80%的偏瘫[1]。脑梗死偏瘫患者生活不能自理，严重影响了患者的工作、生活能力，增加了家庭和社会负担，因此降低病残率，提高患者的生活质量具有重要意义，积极有效的护理干预能够促进脑梗死偏瘫患者的肢体功能恢复，提高患者的生活质量。本研究于2014年1月～2016年1月对45例脑梗死偏瘫患者实施综合性护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
90例患者均为我院2014年1月～2016年1月收治的脑梗死偏瘫患者，均为一侧肢体瘫痪，符合第四届脑血管疾病学术会议中相关的标准。年龄42～72岁，平均(55.48±11.30)岁，根据护理方法不同随机分为综合性护理干预组和对照组，每组各45例，入选患者家属均签署知情同意书，患者依从性好，排除合并有心脏疾患、支气管炎或肺部感染、惊厥或合并有脑炎者及合并其他传染病(如流行性感冒等)、免疫性疾病、合并其他疾原体感染者；未签署知情同意书者。
1.2 护理干预方法
两组均予抗血小板聚集、改善微循环、促进脑组织功能恢复、营养神经细胞等常规药物治疗，其中对照组采取常规对症护理，综合性护理干预组采取综合性护理干预，干预时间8周，具体内容如下。
1.2.1 心理护理干预 脑梗死偏瘫患者易产生自卑、悲观、恐惧等负性心理，护理人员应积极主动与患者进行沟通和交流，进行有针对性的心理护理干预，了解患者的内心，积极鼓励患者。同时，向患者讲解疾病的相關知识，并向患者介绍以前经康复治疗好转的病例，增强患者积极配合治疗及护理的自信心，使患者积极配合治疗。
1.2.2 康复护理干预 根据不同时期侧重点不同，急性期予被动运动以维持肌张力和关节活动范围；恢复期主要进行床上、坐起及坐位平衡训练、从坐到站起的训练、站立及站立平衡训练、步行训练、上肢及手功能的训练等[2]。日常生活训练主要包括鼓励患者双手持勺进食，协助自己刷牙、梳头等，坚持用健手带动患手做伸、屈、上举等动作，如穿衣、洗漱等，坚持练习系鞋带及使用便器等[3]。
1.2.3 饮食护理 脑梗死偏瘫患者的饮食原则是：低淀粉、低脂肪、低盐、高纤维、高矿物质，以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主[4]。饮食中应有适当的蛋白质。多进食鸡蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆制品，多食新鲜蔬菜和水果。进食时嘱患者细嚼慢咽，对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处，让患者吞咽，偏瘫患者应向健侧送入食物，以流质或糊状食物为宜。
1.2.4 健康宣教 可以借助宣传栏、手册、图片、成功病例等，向患者进行疾病的病因、预防、治疗及功能锻炼等相关知识的宣传。另外，可以通过对患者家属的宣教，增强家属对患者康复治疗的信心，使患者积极配合各项治疗、护理工作。
1.3 生活质量评价标准
采用Spitzer生活质量指数表(QLI)对两组患者干预前后的生活质量进行评价。QLI是由Spitzer制定的生存质量调查表，包括劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面[5]。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 20.0 软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的性别构成、年龄、偏瘫部位比较
两组患者的性别构成、年龄、偏瘫部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
2.2两组患者干预前后生活质量各项评分比较
干预前，综合性护理干预组和对照组干预前的劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面的生活质量各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，综合性护理干预组和对照组的劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面的生活质量各项评分分别较干预前显著提高，且综合性护理干预组的劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面的生活质量各项评分分别显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
脑梗死患者因躯体、心理及生活方式等多方面压力，易出现焦虑、恐惧等不良情绪，严重影响患者的治疗及护理依从性，以及患者的生活质量[6]。 (张桂芳)
[关键词] 脑梗死；偏瘫；综合性护理；生活质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)32-0152-03
脑梗死是常见的脑血管疾病之一，多数患者有不同程度的身体、语言和认知功能障碍，包括伴有60%～80%的偏瘫[1]。脑梗死偏瘫患者生活不能自理，严重影响了患者的工作、生活能力，增加了家庭和社会负担，因此降低病残率，提高患者的生活质量具有重要意义，积极有效的护理干预能够促进脑梗死偏瘫患者的肢体功能恢复，提高患者的生活质量。本研究于2014年1月～2016年1月对45例脑梗死偏瘫患者实施综合性护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
90例患者均为我院2014年1月～2016年1月收治的脑梗死偏瘫患者，均为一侧肢体瘫痪，符合第四届脑血管疾病学术会议中相关的标准。年龄42～72岁，平均(55.48±11.30)岁，根据护理方法不同随机分为综合性护理干预组和对照组，每组各45例，入选患者家属均签署知情同意书，患者依从性好，排除合并有心脏疾患、支气管炎或肺部感染、惊厥或合并有脑炎者及合并其他传染病(如流行性感冒等)、免疫性疾病、合并其他疾原体感染者；未签署知情同意书者。
1.2 护理干预方法
两组均予抗血小板聚集、改善微循环、促进脑组织功能恢复、营养神经细胞等常规药物治疗，其中对照组采取常规对症护理，综合性护理干预组采取综合性护理干预，干预时间8周，具体内容如下。
1.2.1 心理护理干预 脑梗死偏瘫患者易产生自卑、悲观、恐惧等负性心理，护理人员应积极主动与患者进行沟通和交流，进行有针对性的心理护理干预，了解患者的内心，积极鼓励患者。同时，向患者讲解疾病的相關知识，并向患者介绍以前经康复治疗好转的病例，增强患者积极配合治疗及护理的自信心，使患者积极配合治疗。
1.2.2 康复护理干预 根据不同时期侧重点不同，急性期予被动运动以维持肌张力和关节活动范围；恢复期主要进行床上、坐起及坐位平衡训练、从坐到站起的训练、站立及站立平衡训练、步行训练、上肢及手功能的训练等[2]。日常生活训练主要包括鼓励患者双手持勺进食，协助自己刷牙、梳头等，坚持用健手带动患手做伸、屈、上举等动作，如穿衣、洗漱等，坚持练习系鞋带及使用便器等[3]。
1.2.3 饮食护理 脑梗死偏瘫患者的饮食原则是：低淀粉、低脂肪、低盐、高纤维、高矿物质，以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主[4]。饮食中应有适当的蛋白质。多进食鸡蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆制品，多食新鲜蔬菜和水果。进食时嘱患者细嚼慢咽，对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处，让患者吞咽，偏瘫患者应向健侧送入食物，以流质或糊状食物为宜。
1.2.4 健康宣教 可以借助宣传栏、手册、图片、成功病例等，向患者进行疾病的病因、预防、治疗及功能锻炼等相关知识的宣传。另外，可以通过对患者家属的宣教，增强家属对患者康复治疗的信心，使患者积极配合各项治疗、护理工作。
1.3 生活质量评价标准
采用Spitzer生活质量指数表(QLI)对两组患者干预前后的生活质量进行评价。QLI是由Spitzer制定的生存质量调查表，包括劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面[5]。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 20.0 软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的性别构成、年龄、偏瘫部位比较
两组患者的性别构成、年龄、偏瘫部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
2.2两组患者干预前后生活质量各项评分比较
干预前，综合性护理干预组和对照组干预前的劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面的生活质量各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，综合性护理干预组和对照组的劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面的生活质量各项评分分别较干预前显著提高，且综合性护理干预组的劳动能力、日常生活能力、健康状况、照顾及情绪5个方面的生活质量各项评分分别显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
脑梗死患者因躯体、心理及生活方式等多方面压力，易出现焦虑、恐惧等不良情绪，严重影响患者的治疗及护理依从性，以及患者的生活质量[6]。 (张桂芳)