喉垂直部分切除术后喉功能修复与重建的研究进展(2)

http://www.100md.com 2016年11月15日 《中国现代医生》2016年第32期

     颈阔肌筋膜瓣厚薄适宜、质地较坚韧，分离制作时避免损伤筋膜或蒂部血管，否则会造成肌筋膜瓣感染、坏死，导致喉腔黏膜粘连及声门狭窄。Apostolopoulos K等[18]应用喉垂直部分切除术治疗T1～T2声带癌患者42例，术中采用颈筋膜修复缺损并重建声门，全部恢复吞咽及发音功能，拔管率为95%。肖志勇等[19]报道了30例采用颈阔肌肌筋膜瓣修复术后缺损并声带重建，27例于术后30～60 d拔除气管套管，拔管率为90%。Dursun等[20]采用该法修复15例，术后进行嗓音分析，术后与术前声音无显著性差异，认为制作肌筋膜时术中需注意对肌筋膜的保护，若切除范围较大的时候可考虑联合修复。

    胸骨舌骨肌肌筋膜瓣作为修复材料，在喉垂直部分切除术中的临床应用报道较多。因筋膜瓣面积较大，实施中可以灵活修剪和转移以适应病变缺损，采取单纯或联合修复。付玉贵等[21]认为应用全厚皮片能缩短拔管时间(平均6.8 d)，拔管率100.0%，并能显著减少喉腔肉芽的生长。马超武等[22]采用双蒂的胸骨舌骨肌肌瓣 ......