运动康复治疗心力衰竭的作用机制研究(2)

http://www.100md.com 2016年11月15日 《中国现代医生》2016年第32期

     2.3.1 外周血管 血管内皮细胞是一道半透膜屏障，也是一个内分泌器官。心力衰竭时，内皮细胞的损伤导致收缩因子和舒张因子失衡，使外周血管收缩，加重血液动力学紊乱，形成恶性循环。Mammi等[16]研究发现运动康复可抑制内皮细胞凋亡。大量研究数据表明运动康复可通过动员骨髓源性的内皮祖细胞和循环血管生成细胞，增强内皮细胞的更新，促进血管内皮修复[17]，恢复正常血液动力学。

    2.3.2 骨骼肌 心力衰竭时，骨骼肌质量下降，肌肉萎缩伴随力量下降。运动康复可通过增加骨骼肌毛细血管密度和线粒体氧化酶的活性，增加Ⅰ型肌纤维[18]。另外，运动康复还可提高微脉管氧气的运输和利用率，从而增加血液-肌细胞氧气流量[19]。动物研究显示，长期有氧运动可提高慢性心力衰竭大鼠骨骼肌糖原含量和运动耐力[20]。

    2.3.3 通气系统 通气效能下降是HF患者运动不耐受的重要原因。运动康复可提高无氧阈摄氧量及摄氧量峰值，提高摄氧效率斜率 ......