肝硬化患者创伤弧菌败血症与肺炎克雷伯杆菌败血症临床分析(2)

http://www.100md.com 2016年11月25日 中国现代医生2016年第33期

     败血症是指致病菌或者条件致病菌入侵至血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染，不但增加住院费用、延长住院时间，而且可直接影响患者预后，病死率可达40%～50%[1，2]。肝硬化患者免疫功能低下，细菌容易通过皮肤黏膜或者其他免疫系统屏障入血液，并可引起败血症。引起肝硬化患者败血症的细菌种类较多，最常见的是革兰阴性杆菌(59.7%)，其次是革兰阳性杆菌(38.1%)。而在革兰阴性杆菌中最多见的是大肠埃希菌(31.09%)、肺炎克雷伯杆菌(9.06%)，创伤弧菌败血症相对罕见(仅0.05%)[3]。有报道[4]指出肺炎克雷伯杆菌也可以引起下肢感染，发生坏死性筋膜炎、骨筋膜室综合征。创伤弧菌与肺炎克雷伯杆菌同属于革兰阴性条件致病菌，均容易在慢性疾病、肿瘤、免疫缺陷等患者中发生严重感染。其中慢性肝病患者感染创伤弧菌的病死率为56%～63%，而无肝病病死率仅23%～30%[5-7]。肝硬化患者感染肺炎克雷伯杆菌也有较高的病死率，尤其是近年来，随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌比例增高，给临床治疗带来一定困难。创伤弧菌感染有典型的皮肤表现，有进食海鲜或者皮肤黏膜破损病史，也有部分病例不典型 ......