深静脉导管在经皮肾造瘘处理梗阻性脓肾中的临床应用(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年8月～2016年6月我科收治的80例肾积脓患者，其中男35例，女45例，年龄42～72岁，平均(52±3)岁。纳入标准：患者均有不同程度的高热，患侧腰痛，肾区叩击痛。血尿常规检查：尿白细胞(+～++++)78 例(97.5%)，血白细胞增高(>10×109/L)79例(98.7%)。泌尿系B超或CT提示结石梗阻引起的脓肾78例，肾盂输尿管连接部狭窄2例，均有不同程度的肾集合系统扩张。排除标准：患者非梗阻引流的脓肾。将所有患者随机均分为两组，两组患者在年龄、体温及肾功能方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医学伦理委员会通过，患者知情同意并签署知情同意书。见表1。
1.2 手术方法
12.1 实验组 患者取俯卧位，常规消毒铺巾，B超探头置于穿刺区域，了解患肾的结构、集合系统扩张程度并测量皮肤至目标肾盏的距离、方向和角度，明确穿刺点，2%利多卡因针局麻穿刺部位，用18G穿刺套管针在超声引导下穿刺目标肾盏。穿刺成功后，可见脓液溢出，然后引入导丝，使用扩张管套沿导丝方向扩张通道，置入深静脉导管，丝线固定，20 mL针筒抽吸脓液，收集脓液并常规送细菌、真菌培养及药敏试验，然后碘伏溶液反复冲洗并抽吸，术毕。
1.2.2 对照组 膀胱镜下输尿管双J管置管引流术：2%利多卡因针表面麻醉尿道黏膜，70°膀胱镜经尿道入膀胱，找到患侧输尿管口 ......
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1.1 一般资料
选择2012年8月～2016年6月我科收治的80例肾积脓患者，其中男35例，女45例，年龄42～72岁，平均(52±3)岁。纳入标准：患者均有不同程度的高热，患侧腰痛，肾区叩击痛。血尿常规检查：尿白细胞(+～++++)78 例(97.5%)，血白细胞增高(>10×109/L)79例(98.7%)。泌尿系B超或CT提示结石梗阻引起的脓肾78例，肾盂输尿管连接部狭窄2例，均有不同程度的肾集合系统扩张。排除标准：患者非梗阻引流的脓肾。将所有患者随机均分为两组，两组患者在年龄、体温及肾功能方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医学伦理委员会通过，患者知情同意并签署知情同意书。见表1。
1.2 手术方法
12.1 实验组 患者取俯卧位，常规消毒铺巾，B超探头置于穿刺区域，了解患肾的结构、集合系统扩张程度并测量皮肤至目标肾盏的距离、方向和角度，明确穿刺点，2%利多卡因针局麻穿刺部位，用18G穿刺套管针在超声引导下穿刺目标肾盏。穿刺成功后，可见脓液溢出，然后引入导丝，使用扩张管套沿导丝方向扩张通道，置入深静脉导管，丝线固定，20 mL针筒抽吸脓液，收集脓液并常规送细菌、真菌培养及药敏试验，然后碘伏溶液反复冲洗并抽吸，术毕。
1.2.2 对照组 膀胱镜下输尿管双J管置管引流术：2%利多卡因针表面麻醉尿道黏膜，70°膀胱镜经尿道入膀胱，找到患侧输尿管口 ......
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