静脉联合关节腔内应用氨甲环酸减少单侧全膝关节置换术后出血的疗效观察(3)
有研究表明，膝关节围手术期失血主要是手术创伤引起的纤溶反应增强所引起的，约占总失血量的60%[7]。应用抗纤溶药物是减少膝关节置换围手术期失血的有效方法。氨甲环酸(tranexamic acid，TXA)是一种赖氨酸合成的衍生物，通过阻断纤维蛋白溶酶原的赖氨酸结合位点来发挥作用，具有较强的抗纤维蛋白溶解活性，可用于预防TKA术后出血，而且有大量临床研究证实氨甲环酸可以减少TKA的出血量[8]。但是，多数研究仅讨论了氨甲环酸在控制显性出血方面的效果，对于隐性出血的疗效报道较少，本研究对氨甲环酸在减少显性出血及隐性出血方面的效果均作了研究。此外，氨甲环酸的另一优点是在减少纤维蛋白降解的同时并不增加纤维蛋白的合成[9]。
靜脉给药和局部关节腔内注射是目前应用氨甲环酸最常用的两种方法。有前瞻性随机对照研究及Meta分析证明静脉滴注或者局部关节腔内注射氨甲环酸均能有效减少全膝关节置换术(TKA)的出血量，二者疗效并无差异[10，11]。Alshryda S等[12]通过Meta分析比较了静脉和局部应用氨甲环酸对减少TKA出血的疗效，认为静脉给药比局部给药更有效。也有研究认为关节腔内注射氨甲环酸的止血效果优于静脉给药[13] ......
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靜脉给药和局部关节腔内注射是目前应用氨甲环酸最常用的两种方法。有前瞻性随机对照研究及Meta分析证明静脉滴注或者局部关节腔内注射氨甲环酸均能有效减少全膝关节置换术(TKA)的出血量，二者疗效并无差异[10，11]。Alshryda S等[12]通过Meta分析比较了静脉和局部应用氨甲环酸对减少TKA出血的疗效，认为静脉给药比局部给药更有效。也有研究认为关节腔内注射氨甲环酸的止血效果优于静脉给药[13] ......
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