针具松解联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的临床疗效评价(3)
3 讨论
引起腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的病理生理学基础尚不明确，其原因较为复杂，目前诸多学者认为是机械压迫导致神经传导改变，使脊神经根的营养变少，继而出现神经损伤或功能障碍所致。此外，神经根化学性炎症也是造成腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的影响因素之一。本研究病例可能引发因素有[5，6]：①微创靶点射频位置不够确切、作用范围小，臭氧髓核消融对钙化或硬质髓核作用能力弱；②椎间孔镜或外科髓核摘除不彻底或未对神经根管充分减压；③处理的节段不足，或多节段减压未固定引起脊柱失稳；④术后硬膜外腔无菌性炎症存留，瘢痕形成，神经根广泛粘连；⑤忽视椎管外软组织的慢性粘连、挛缩及脊柱动态失衡的处理。
机械压迫学说认为，突出物刺激脊髓、硬膜囊、神经根造成神经卡压损伤，导致疼痛。事实上却有许多争议，我们常在临床上发现，影像提示有巨大突出，但临床并没有出现症状。国外相关学者提出的双卡、多卡理论认为，一根神经可以在多处卡压，也可以在单一解剖部位多点受压，其中任何一点均不引起症状，然而它们结合在一起就足以引起明显的神经压迫症状。所以，单纯的突出髓核压迫有时并不足以诱发疼痛，当椎管内外因素叠加影响，炎症闸门开放 ......
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引起腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的病理生理学基础尚不明确，其原因较为复杂，目前诸多学者认为是机械压迫导致神经传导改变，使脊神经根的营养变少，继而出现神经损伤或功能障碍所致。此外，神经根化学性炎症也是造成腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的影响因素之一。本研究病例可能引发因素有[5，6]：①微创靶点射频位置不够确切、作用范围小，臭氧髓核消融对钙化或硬质髓核作用能力弱；②椎间孔镜或外科髓核摘除不彻底或未对神经根管充分减压；③处理的节段不足，或多节段减压未固定引起脊柱失稳；④术后硬膜外腔无菌性炎症存留，瘢痕形成，神经根广泛粘连；⑤忽视椎管外软组织的慢性粘连、挛缩及脊柱动态失衡的处理。
机械压迫学说认为，突出物刺激脊髓、硬膜囊、神经根造成神经卡压损伤，导致疼痛。事实上却有许多争议，我们常在临床上发现，影像提示有巨大突出，但临床并没有出现症状。国外相关学者提出的双卡、多卡理论认为，一根神经可以在多处卡压，也可以在单一解剖部位多点受压，其中任何一点均不引起症状，然而它们结合在一起就足以引起明显的神经压迫症状。所以，单纯的突出髓核压迫有时并不足以诱发疼痛，当椎管内外因素叠加影响，炎症闸门开放 ......
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