封闭负压引流在心脏手术后胸骨裂开创面中的临床应用(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月～2016年5月本院收治的心脏手术后3～12 d出现前胸切口裂开的患者18例，其中男11例，女7例，年龄48～78岁；患者胸骨外露、裂开，胸骨后大量液体溢出，胸部CT均提示“胸骨裂开，胸骨后积液”；创面渗液培养：2例金黄色葡萄球菌，1例粪肠球菌，1例大肠埃希氏菌，1例鲍曼不动杆菌，1例白色念珠菌，其余创面细菌培养均为阴性；冠状动脉粥样硬化10例，心脏瓣膜疾病8例，7例患者合并糖尿病。
1.2方法
1.2.1 常规治疗 所有患者均予以抗感染、抗凝，营养支持，糖尿病患者控制血糖等常规处理，心肺功能不稳定患者在心脏重症监护室处理，稳定后转普通病房。
1.2.2 创面处理 所有创面处理方式均基本相同，首次创面处理在手术室进行，局部麻醉情况下予以胸骨裂开创面彻底清创，包括清除创口内坏死组织、肉眼可见丝线，胸骨创口内可探及外露的骨蜡，钢丝切割形成的小碎骨片；清创后创口覆盖负压引流敷料，采用多管垂直放置或单管、双管水平放置方式，薄膜封闭，持续负压引流，负压值30～50 kPa ；胸带外固定；每日进行引流管侧管生理盐水冲洗，以防堵管；根据负压引流效果及是否存在堵管情况 ......
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1.1 一般资料
选择2012年5月～2016年5月本院收治的心脏手术后3～12 d出现前胸切口裂开的患者18例，其中男11例，女7例，年龄48～78岁；患者胸骨外露、裂开，胸骨后大量液体溢出，胸部CT均提示“胸骨裂开，胸骨后积液”；创面渗液培养：2例金黄色葡萄球菌，1例粪肠球菌，1例大肠埃希氏菌，1例鲍曼不动杆菌，1例白色念珠菌，其余创面细菌培养均为阴性；冠状动脉粥样硬化10例，心脏瓣膜疾病8例，7例患者合并糖尿病。
1.2方法
1.2.1 常规治疗 所有患者均予以抗感染、抗凝，营养支持，糖尿病患者控制血糖等常规处理，心肺功能不稳定患者在心脏重症监护室处理，稳定后转普通病房。
1.2.2 创面处理 所有创面处理方式均基本相同，首次创面处理在手术室进行，局部麻醉情况下予以胸骨裂开创面彻底清创，包括清除创口内坏死组织、肉眼可见丝线，胸骨创口内可探及外露的骨蜡，钢丝切割形成的小碎骨片；清创后创口覆盖负压引流敷料，采用多管垂直放置或单管、双管水平放置方式，薄膜封闭，持续负压引流，负压值30～50 kPa ；胸带外固定；每日进行引流管侧管生理盐水冲洗，以防堵管；根据负压引流效果及是否存在堵管情况 ......
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