宫颈癌根治术后乳糜瘘的防治进展(2)
2.3肿瘤侵犯因素
对于分期相对较晚的患者，由于肿瘤侵及的范围大，手术范围及难度增大，手术创伤也相应增大，增加了术后乳糜瘘的发生率。另一方面，肿瘤分期较晚的患者常常合并有营养不良等情况，术后发生低蛋白血症或并发感染等其他消耗性因素的可能性增大，影响创面愈合，增加患者术后乳糜瘺的发生率[16]。
3宫颈癌术后乳糜瘘的预防
3.1一般性预防
针对乳糜瘘应采取预防为主的原则，熟悉解剖是手术的基础。在手术过程中应遵循淋巴结切除的完整性原则，尽量避免淋巴结部分切除。手术中在切除较粗的淋巴管道或位于淋巴干附近淋巴结时，尽量减少包括电刀及超声刀的免结扎术的使用，应采用丝线缝合与结扎。池畔[10]在研究中发现，手术中应用超声刀时，尽可能使用其慢档及双重烧灼，以加固创面。在术前一晚可进食高脂牛奶，使术中淋巴管呈现乳白色，有助于淋巴管的辨识，避免损伤[12]。
3.2医用生物胶的应用
吴晶等[17]的研究结果显示，淋巴切除术中解剖结构不清晰的区域存在着发生乳糜瘘的潜在风险，使用医用生物胶预防性封堵创面，是一个预防乳糜瘘有效且安全的方式。医用生物胶可以迅速聚合、固化，与伤口处血液和组织液阴离子作用形成膜状物质 ......
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对于分期相对较晚的患者，由于肿瘤侵及的范围大，手术范围及难度增大，手术创伤也相应增大，增加了术后乳糜瘘的发生率。另一方面，肿瘤分期较晚的患者常常合并有营养不良等情况，术后发生低蛋白血症或并发感染等其他消耗性因素的可能性增大，影响创面愈合，增加患者术后乳糜瘺的发生率[16]。
3宫颈癌术后乳糜瘘的预防
3.1一般性预防
针对乳糜瘘应采取预防为主的原则，熟悉解剖是手术的基础。在手术过程中应遵循淋巴结切除的完整性原则，尽量避免淋巴结部分切除。手术中在切除较粗的淋巴管道或位于淋巴干附近淋巴结时，尽量减少包括电刀及超声刀的免结扎术的使用，应采用丝线缝合与结扎。池畔[10]在研究中发现，手术中应用超声刀时，尽可能使用其慢档及双重烧灼，以加固创面。在术前一晚可进食高脂牛奶，使术中淋巴管呈现乳白色，有助于淋巴管的辨识，避免损伤[12]。
3.2医用生物胶的应用
吴晶等[17]的研究结果显示，淋巴切除术中解剖结构不清晰的区域存在着发生乳糜瘘的潜在风险，使用医用生物胶预防性封堵创面，是一个预防乳糜瘘有效且安全的方式。医用生物胶可以迅速聚合、固化，与伤口处血液和组织液阴离子作用形成膜状物质 ......
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