孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎50例临床分析(3)
但事实上，部分孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎患者表现为轻微的肾功能下降，有的甚至肾功能正常的患者则很难判定出来。此时，应严格分析患者的实际情况，根据患者的既往病史、实验室检查等数据判定患者情况[10]。本次研究结果显示，结合尿检、血检及光镜检查等方法可有效诊断疾病。结果显示尿中可出现C3和α2巨球蛋白等大分子蛋白。血液检查显示，23例患者早期肾功能正常，11例患者肾小球滤过率下降，血清 IgG 轻度下降，补体C3下降。光镜检查显示弥漫性增生，可伴有系膜区的增宽，肾小管间质慢性病变，管腔内有少量蛋白管型，小叶间动脉内膜增厚。这是因为系膜区存在着C3的分解物，当免疫复合物介导的肾小球受到损害时，就会出现C3沉积的情况[12，13]。有的研究者认为，高血压会导致内皮血管损害，此时机体会产生抗损害组织 IgM 等抗体沉积在血管局部激活补体。而部分学者也提出，部分支持C3肾小球病发病机制的患者，其免疫病理仍可见到程度不同的免疫球蛋白沉积。尤其在DDD患者中，只有50%的患者表现为免疫荧光下单纯C3沉积；另有38.1% 的患者表现为以C3沉积为主。DDD患者具有较强的特征性，其肾小球基底膜致密层呈均质飘带样电子致密物沉积，而除了DDD患者的其他C3肾小球肾炎患者外，其电子致密物可在系膜区、内皮下、上皮下 ......
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