鼻内镜下切除垂体腺瘤术中脑脊液漏的分级及处理(1)

http://www.100md.com 2016年12月25日 《中国现代医生》2016年第36期

     [摘要] 目的 介绍术中脑脊液漏的分级处理方法及带蒂鼻中隔黏膜瓣的使用。 方法 回顾性分析2012年4月～2015年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科九病房完成内镜切除垂体腺瘤手术的492例患者的临床资料，内容包括肿瘤的病理亚型、术中鞍膈破损情况、术中的修补方法、术后脑脊液漏、术后感染等并发症，所有患者均予3个月的严格随访。 结果 本组86例患者发生术中脑脊液漏，其中Ⅰ级30例，Ⅱ级25例，Ⅲ级31例。术后脑脊液漏6例，分布在各个级别的患者中，3例经腰穿置管后漏液控制，3例再次手术修补。术后感染7例，均经抗炎治疗后好转。出院患者随访无脑脊液漏发生。 结论 根据鞍膈破损程度进行分级，采用不同的重建方式进行修补，可有效避免术后及远期脑脊液漏的发生。

    [关键词] 鼻内镜；垂体腺瘤；脑脊液漏；分级；处理

    [中图分类号] R736.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)36-0056-03

    [Abstract] Objective To introduce the classification and treatment of intraoperative cerebrospinal fluid leakage and the use of pedicled septal mucosal flap. Methods A total of 492 cases of endoscopic resection of pituitary adenoma in the Ward No.9 of the Department of Neurosurgery in Beijing Tiantan hospital ......