3 讨论

    耐多药肺结核病对患者的身心健康影响非常大，尤其是耐药菌结核病的传染性较高，且复发率也较高[7]。根据全国第五次结核病流行病学抽样调查的数据分析表明，结合分支杆菌具有耐多药的特征，临床治疗上采取合理的用药机制，提高用药的效率是降低耐多药肺结核病情复发的主要方式。通常使用的抗结核病的药物因长期使用在患者体内产生抗药性，逐渐失去了治疗的作用[9]，因此，世界卫生组织建议针对耐多药肺结核患者治疗时采用五种药物或者更多种类药物联合治疗，并且将二线注射剂和氟喹诺酮类型的治疗药作为核心。同时配以口服二线药共同构成联合治疗方案。氟喹诺酮类常用的包括氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星等。左氧氟沙星的临床应用时间较长，但是耐药性越来越高，而加替沙星的使用频率会造成患者糖代谢失衡，因此也不再用于常规抗结核药物。

    本次研究中采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、帕司烟肼作为基础治疗药物，用药原理是利用不同药物之间的相互作用机制[9]。左氧氟沙星[10]属于一种广谱抗病菌药物，在临床治疗中有着很高的抗结核效用，DNA旋转酶可控制DNA细菌的复制与转录 ......