超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的价值(2)
超声是临床上诊断甲状腺疾病的重要辅助检查手段，其具有实时性、无创性、可重复性等优点[8，9]。超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的价值受到关注。本研究发现，桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症虽然都会导致甲状腺肿大，但两者机制有所不同，桥本氏甲状腺炎与甲状腺过氧化物酶抗体相关，其病理改变实质为炎症性反应病变，甲状腺组织内会出现以淋巴细胞为主的数量不等的炎性细胞浸润，形成淋巴滤泡为主要表现；而甲状腺功能亢进与促甲状腺素受体相关，病理改变为滤泡上皮的过度增生，表现为间质血管丰富，淋巴组织增生[10-13]。因此在二维超声中桥本组表现为以峡部为主的甲状腺不均质增厚，腺体内部常可见分隔状或网格样强回声，而甲亢组表现为甲状腺弥漫性肿大。由于桥本氏甲状腺炎存在大量淋巴细胞浸润，因此其淋巴结肿大的检出率要高于甲亢组，以Ⅳ区及Ⅵ区淋巴结肿大多见，考虑与甲状腺淋巴管与颈部两区淋巴结汇聚有关。彩色多普勒超声与频谱参数的测量也在疾病的鉴别中起着重要的作用 ......
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