[Key words] B-ultrasound guided； Paravertebral nerve block； Epidural analgesia； Multimodal analgesia

    肝脏手术，尤其是肝癌手术的患者，手术应激强，术后疼痛剧烈，甚至为各种手术之冠[1]。目前国内常用的麻醉方式为全麻复合硬膜外麻醉。相对于全凭静脉麻醉，其麻醉用药总量明显降低，术中血流动力学更为平稳，术后镇痛效果也更为完善[2]。但肝肿瘤患者凝血功能障碍发生率较高，硬膜外穿刺的安全性较差。B超引导下椎旁阻滞可将局麻药注射到椎旁间隙，通过阻滞椎旁脊神经从而达到镇痛效果，目前临床上越来越多地应用于单侧胸部手术[3，4]。本研究将这一技术应用于肝癌切除手术，并与全麻复合硬膜外麻醉进行对比，以寻找一种可用于肝癌手术的相对更为安全且有效的麻醉方式。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取我院2015年7月～2016年6月择期行剖腹肝癌切除术的患者，排除严重肝功能障碍及凝血功能障碍者，排除脊柱病变者。采用随机数字表法将60例患者分为两组：全麻复合硬膜外麻醉组(E组)和全麻复合椎旁阻滞组(P组) ......