2 讨论

    HFMD是由肠道病毒感染引起的口腔炎和手足臀部皮疹为主要表现的婴幼儿传染病，引起该病的肠道病毒约有 20 种，其中以柯萨奇病毒 A 组 16 型(CoxA16)、肠道病毒 71 型(Enterovirus 71， EV71)为最常见病原体[6]，大部分轻症患者可在3～5 d左右自愈，而部分重症手足口病患儿可累及多个系统，病情凶险，极少数病例病情危重，可致死亡。此例手足口病病例病毒检测EV71、CA16、其他肠道病毒通用型检测为阴性，但患儿在手足口病流行季节发病，有手足口病接触史，手、足、臀红色皮疹，口腔内散在疱疹及溃疡，食欲减退，根据以上流行病学、临床表现、体征诊断为手足口病。有多个地区手足口病患儿病原学分析显示肠道病毒的总阳性率在70%～80%之间，主要病原为CA16、EV71，仍然存在肠道病毒检测阴性的手足口病患儿[7，8]。该例患儿丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高明显，肝功能严重异常，有研究显示婴幼儿肝功能异常，病毒感染是主要病因之一，包括巨细胞病毒、肝炎病毒(甲型、乙型和丙型肝炎病毒)、EB病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒等[9]。重症手足口病患儿不仅存在免疫功能(包括体液免疫和细胞免疫)紊乱 ......