3 子宫切除

    子宫切除是治疗子宫黏膜下肌瘤的标准术式，是根治子宫肌瘤的方法，已广泛应用在临床上。这种手术方式操作简单直接，容易掌握，适用于年龄较大、无生育要求、近绝经期女性或绝经后肌瘤体积增大的患者，尤其是多发性子宫肌瘤或较大的子宫肌瘤患者，但不适用于年轻、有生育要求的患者。子宫切除术包括经腹子宫切除术、腹腔镜子宫切除术和经阴道子宫切除术。无论何种方式的子宫切除术，术后均可能会有一定的并发症风险，如阴道残端愈合不良、出血、感染或残端息肉，甚至发生邻近脏器的损伤等。因子宫切除手术创伤大，恢复慢，对患者的生殖内分泌系统、盆腔结构、性生活质量及心理影响等方面造成的负面影响越来越受到广泛的关注[9]，使临床上保留子宫的保守性疗法不断出现，但子宫切除术所占的传统地位不可忽略。

    4 宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术(TCRM)

    随着科学的进步，宫腔镜切除黏膜下肌瘤在临床上已得到广泛的应用，其手术疗效已得到广泛认可。宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术可在直视下进行，具有不用开腹、无切口、保留子宫、出血少等优点。临床研究表明，TCRM手术能够使70%～99%的患者月经过多症状得以改善[10-12]，使患者生活质量得到提高；且能使有生育要求的肌瘤患者术后在较短时间内得以妊娠分娩[12] ......