1.2 气管切开的常规护理方法

    PVP碘消毒气切口皮肤，无菌气切纱布外敷，每日2次。呼吸机管道安放于呼吸机配备的外固定架。密闭式吸痰管每周更换1次。两组患者均采用TYCO(美国)公司生产的高容量低压可冲洗式气切套管，南京逢源医疗有限公司生产的密闭式吸痰管。

    1.3 自制气管切开固定架设计

    (1)自制气管切开固定架规格为12×3×3 cm，内置医用PVC材料，外用棉布套，棉布套底层与患者皮肤接触处设有隔层，用于填充中药六一散，一旦气切套管分泌物污染支架，换用套布方便；(2)在支架4 cm宽处设定2×1 cm 180°凹槽，紧密贴合气切套管外口，无缝隙，支撑力更佳，凹槽右边长度比左边多2 cm，可以承受一部分呼吸机管道的压力，更实用；(3)凹槽外口采用5×1 cm与10×1 cm 两条系带，与气切套管外口系带固定，使支架在支撑导管的同时不滑动，从而长时间保持人工气道中立位。见图1。

    1.4 观察指标及判断标准

    采用自制表格，由当班护士观察比较两组患者单位时间内镇痛药使用剂量、护士满意度、气切口周围皮肤并发症的发生率(两组氣切口皮肤潮湿发红发生率、刺激性咳嗽次数及管道阻塞次数) ......