3 讨论

    3.1 腹腔镜辅助的优势

    1989年Reich等首次提出在全子宫切除术中使用腹腔镜。3个月后，Kovac、Cruikshank和 Retto等在同一杂志上报道了联合使用腹腔镜和经阴道全子宫切除术的手术方式，并首次提出腹腔镜辅助经阴道子宫全切除术这一术语(Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy，LAVH)[7]。腹腔镜辅助经阴道子宫全切除术联合多术式治疗中重度盆腔器官脱垂的患者时，具体手术方案的制定除考虑手术禁忌证和适应证外，还要根据妇科医生自身的手术技能和患者自身特点为基础作出选择，后者包括子宫大小和下降程度、子宫以外合并疾病情况、既往手术病史、是否肥胖、生育史、是否需要同时切除双侧附件以及是否有探查盆腔情况的需求等。在治疗中重度盆腔器官脱垂患者中使用腹腔镜辅助可以在经阴道手术开始前进行微创的探查术。腹腔镜下探查，图像清晰，成像后放大显示，可以探查盆腹腔内的一般情况，包括子宫大小、形状、估计子宫重量、观察子宫周围粘连情况等；观察输卵管、卵巢外观；附件的活动程度、是否有赘生性囊肿；盆腔内脏器粘连情况；子宫直肠窝情况及上腹部的情况等。探查后确定手术步骤或放弃经阴道手术 ......