3 討论

    3.1 病因及特点

    甲状旁腺和甲状腺组织均起源于胚胎内胚层，其胚胎学及解剖学的关系密切。本研究中19例甲状旁腺腺瘤患者合并有甲状腺恶性肿瘤。这与之前研究结果基本一致。目前PTA并发甲状腺癌的机制不明，有学者认为这是一种巧合，另有学者认为高血钙的刺激会导致甲状腺疾病，很早之前的研究发现颈部放射性接触也与PTA并发甲状腺癌相关。有研究[7，8]发现在12例该类患者中67%的患者有颈部放射线的接触史。本研究中3例患者有颈部放射性接触史。

    本研究中研究组患者的甲状旁腺素、血钙升高轻微，PTA体积小，较对照组PTA病变轻，发病比较隐匿，由于PTA体积小，分泌功能不强，因此术前彩超、99Tcm-甲氧异腈(MIBI)甲状旁腺显影敏感性较单纯PTA差，容易漏诊。术前研究组患者均合并了可疑恶性的甲状腺结节，因此，引起了临床医生的重视，通过术前的甲状旁腺素及血钙检查、术中探查 ......