3 讨论

    脐尿管是脐部与膀胱之间的尿囊残迹，位于横筋膜后，腹膜前的膀胱前间隙。正常的胚胎进化过程脐尿管可自行闭锁，退化成脐正中韧带。若脐尿管完全不闭锁，脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘[2，3]。脐尿管瘘较为少见，发病率小于0.3/10万，患者多为婴幼儿，男性多见，男女比为3∶1。临床上以脐孔漏尿为主要特征，合并感染时可有瘘管周围炎症。多以脐部流液就诊，其程度视瘘管大小而定，瘘管细小时脐部仅有潮湿，部分患者伴有脐部红肿压痛，局部有组织突出。

    临床诊断脐尿管瘘的主要依据是膀胱内注入亚甲蓝观察脐部漏出液有否蓝染，瘘孔内注入造影剂、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可确诊。但脐尿管瘘主要以婴幼儿群体为主，所以首先要考虑选择安全、副作用少的检查方法。目前临床首选超声影像检查诊断脐尿管畸形，诊断符合率高，已在临床推广使用并取得显著效果[4]。二维及彩色多普勒超声检查脐尿管瘘安全高效，可重复性强，可以准确显示脐尿管的位置、形态、宽度、范围、内部回声特点及与周围组织的关系。脐尿管瘘位置表浅，不随体位改变，探头按压可出现液体外溢[5]。典型脐尿管瘘在膀胱充盈时超声可显示下腹壁脐尿管的管状无回声或低回声与膀胱相通[6] ......