尽管地西他滨的规律应用大大改观了MDS患者的预后，但目前仍有许多问题悬而未决，包括地西他滨治疗MDS的最佳剂量、疗程安排及给药方式，仍需大量的临床研究证实[8]。本例患者使用多种地西他滨给药方法：(1)地西他滨20 mg/m2，静点，10 d。(2)地西他滨20 mg/m2，静点，5 d。(3)地西他滨10 mg，10 d，分3周，皮下注射。(4)地西他滨10 mg，5 d，连续，皮下注射。(5)地西他滨20 mg/m2，静点，每周1次。已有临床实验证明：对于MDS患者地西他滨20 mg/m2，静点，5 d方案——血浆浓度最高，患者甲基化降低更明显，相对于其他给药方案治疗反应更高。对于急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)，现有临床试验结果表明，地西他滨20 mg/m2，静点，连用10 d较连用5 d疗效要好。本例患者应用上述方案后获得完全缓解，疗效显著。文献报道[9]地西他滨去甲基化治疗反应极少发生在1个疗程内，疗效是逐渐显现的。至少4～6个疗程，实现首次缓解。首次缓解后仍需后续治疗，获得最佳缓解，持续治疗，才能长期获益。

    由于骨髓衰竭是较高危MDS患者固有的病理生理特征 ......