病毒性肺炎的诊治进展(2)
腺病毒(adenoviruses)是一种DNA病毒,属于腺病毒科,全世界范围均有发现。血清型为52型的腺病毒可以引起无症状的感染、咽喉炎、角膜结膜炎、胃肠炎、出血性膀胱炎、脑膜炎、肝炎、心肌炎和严重的传染性疾病。血清型为14型的腺病毒可以导致轻中度的慢性阻塞性肺疾病患者发生重症肺炎[12]。2 实验室诊断
CAP患者的很多标本都可以用来检测呼吸道病毒,如支气管肺泡灌洗液、鼻咽拭子、鼻腔冲洗等。支气管肺泡灌洗液,是下呼吸道标本,较为准确,但是取材困难。鼻腔冲洗往往用于儿童,不适宜用于重症成人患者及无法配合的老年患者。鼻咽拭子目前是被人们普遍使用的采样方法[13]。现在有四种呼吸道病毒检测方法:病毒培养、快速抗原检测、血清学检查和核算扩增技术。
2.1 病毒培养
虽然病毒培养是金标准,但是敏感性较血清学检查或者核算扩增技术低[13,14],因为成人病毒性肺炎患者的病毒滴度较低,不易培养。而且病毒不耐热,故在从体内转运到培养基的过程中很容易死亡。病毒的培养时间较长,不同的病毒的培养周期在3~14 d 不等,因此费力费时。有些病毒的培养阳性率极低,如鼻病毒、NL63血清型冠状病毒、博卡病毒等在培养皿上几乎不生长。
2.2 病毒抗原检测
通过免疫荧光或者酶联免疫法检测呼吸道分泌物中的病毒抗原 ......
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