4.3 抗病毒治疗

    及时开始抗病毒治疗是影响预后的关键因素。最佳时间是在症状出现的 48 h 内使用抗病毒治疗。这样可以抑制病毒复制，抑制炎症反应系统激活，减少组织损伤，使症状消失的中位时间减少 0.5～2.5 d[34]。

    目前有两类抗病毒药物金刚烷类，包括金刚烷胺和金刚烷乙胺，还有一类是神经氨酸苷酶抑制剂，包括扎纳米韦和奥司他韦。这两类都是抗流感病毒药物，临床上的大部分呼吸道病毒目前还没有批准使用的抗病毒药物。虽然利巴韦林被批准用于呼吸道合胞病毒的治疗，但是因为其具有明显副作用及临床效果不明显，在临床上较少使用[13]。

    金刚烷胺和其类似物金刚烷乙胺，对于甲型流感病毒有较好的效果[35]，但是不能预防甲型流感病毒的并发症[36]，而且对乙型流感病毒无效[37]。金刚烷类抗病毒药物在仅使用几天后，就会出现耐药，耐药率在30%～80% 之间。因此金刚烷类不再作为抗病毒的一线治疗药物 ......