1.2 手术方法

    1.2.1 实验组 患者全麻后取截石位，患侧输尿管留置F5输尿管导管，改取俯卧位，常规消毒铺巾，B超探头置于穿刺区域，在11肋间或12肋下腋后线至肩胛下线范围，了解患肾的结构，制定合适的穿刺路线，18G穿刺针穿刺目标肾盏，对于目标肾盏积水患者穿刺成功后，可见尿液溢出，对于目标肾盏无积水的患者，穿刺针可触及结石，取出穿刺针芯后，置入斑马导丝，采用筋膜扩张器扩张，自F8扩张到F20，留置Peel-away鞘，肾镜进入目标肾盏，找到结石，采用超声波负压吸引联合气压弹道碎石清石系统(EMS)碎石，碎石完成后检查各肾盏及肾盂有无残留结石，退镜，留置F18肾造瘘管，术毕。

    1.2.2 对照组 患者全麻后取侧卧位，常规消毒铺巾，切开各层，打开肾周筋膜，游离肾脏，充分游离肾动静脉，无损伤肾蒂钳阻断肾蒂，肾实质沿Brodel线切开，取石钳取出结石，探查肾盂及各肾盏无明显结石后，放置F6双J管到达膀胱，可吸收线间断垂直褥式缝合肾脏切口，常规留置腹膜后引流管一根，关闭各层，术毕。

    1.3观察指标

    比较两组的手术时间、术中出血量、术后1个月结石残留率、术后并发症(包括出血、尿漏、切口感染) ......