3.5 综合分析

    由于此类患者的病史往往比较典型，停经、阴道流血几乎均有，伴或不伴下腹痛，且经B超、血β-HCG、孕酮监测及妇科检查等均全方位证实为异位妊娠，且多为流产型，血β-HCG复查无明显上升或稍下降等[3，6-8]，故一是往往发现较早，二是可以选择保守治疗，即便盆腔包块大于直径4 cm，亦为积血块所致假象，并非真正的输卵管壶腹部撑至如此之大，这从以往多次异位妊娠腹腔镜下手术可以观察到此现象；三是保守治疗以甲氨蝶呤与中药互补治疗为佳，效果可靠，血β-HCG下降迅速，越往后期越明显，配合相关护理等无并发症及病灶破裂发生[9-12]；四是腹腔积血往往可以耐受，非活动性出血，一般无须手术治疗[5，6]，而一旦手术，术中切除病变输卵管几率剧增，为潜在二孩要求的患者再次妊娠加大了不孕风险 ......