1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年5月～2016年5月收治的可行左半肝切除的68例患者为研究对象，通过随机数字表法分组。观察组34例，男20例，女14例，年龄30～75岁。对照组34例，男22例，女12例，年龄32～76岁。两组患者性别、年龄、病情、麻醉方法等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：肝功能在Child分级为A～B级且凝血功能正常者，无近期上腹部手术病史及无明显心肺功能障碍者。排除标准：近期行上腹部手术或存在心肺功能障碍者，肝功能较差、Child分级在B级以下且有明显凝血功能障碍、继发性肝癌、精神疾病者。所有手术均在完全腹腔镜下进行，无手助腹腔镜肝脏切除术。

    1.2 方法

    1.2.1治疗方法 患者入院后择期行腹腔镜左半肝切除术，术前予咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵1 mg/kg麻醉诱导，气管插管后接麻醉机控制呼吸。术中均以1～2MAC七氟醚、顺卡0.1 mg/(kg·h)维持合适麻醉深度，常规消毒铺巾，建立气腹(压力12～15 mmHg)，头高脚低位，采取“五孔法”切肝，脐下设观察孔，置入30° 腹腔镜头，左中、上腹部，右中、上腹部分别建四个操作孔，各孔分别置入超声刀、吸引器、分离钳等。首先处理第一、二肝门部血管，阻断相应左半肝入肝血流，再行肝切除术，目的是为了避免术中出现难以控制的出血，减少气栓的发生。超声刀解剖第一肝门、第二肝门，分离肝动脉、门静脉和胆管及肝左、肝中、肝右静脉，切除前于肝表面用氩气刀喷凝标记出肝切除线 ......