盐酸法舒地尔预防体外循环下二尖瓣置换术心肌缺血再灌注损伤效果分析(3)
心肌再灌注损伤是心肌组织长时间缺血后恢复血供,但心肌细胞损伤较再灌注前更严重、更明显,心肌功能障碍也更严重,包括收缩功能下降、血管反应性改变、冠脉流量下降。心脏手术中体外循环也是导致心肌再灌注损伤的主要原因。研究显示心肌再灌注损伤的机制与中性粒细胞浸润、氧自由基生成过多、一氧化氮产生过多相关。氧自由基参与了心肌再灌注损伤的早期过程,氧自由基是可以依赖一个或多个未成对电子存在的分子或原子,高度不稳定性,高度活性,强氧化性。正常情况下,心肌细胞代谢产生活性氧基氧自由基,经内源性清除机制清除,如超氧化物歧化酶、过氧化物酶等,当发生心肌缺血时,能量代谢发生异常,导致氧自由基生成增加,细胞膜脂质过氧化,酶、离子通道蛋白变性,DNA链断裂,细胞损伤,也可通过抑制ATP酶抑制钙离子外流,使细胞内钙超载,导致心肌损伤。防治缺血再灌注主要是防止自由基形成与清除自由基的方法及药物。盐酸法舒地尔分子结构为5-异喹啉磺酰胺衍生物,抑制RHO激酶,作用于肌球蛋白轻链,增加磷酸酶活性而发挥扩张血管的作用,还能降低内皮细胞张力 ......
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