高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者颅内压及血流动力学的影响(3)
本研究比较不同治疗方法对重型颅脑损伤患者颅内压的影响,结果表明,在常规治疗基础上联用HVHF治疗有益于重型颅脑损伤患者颅内压的降低,其作用机制可能是HVHF治疗能清除机体炎症因子介质,纠正患者水电解质酸碱平衡失调内环境紊乱,调控体温,减少引起脑损伤的病理因素和病理过程,从而减轻脑水肿。一些代谢产物与细胞因子,如乳酸、尿素氮、氧自由基等物质,在重型颅脑损伤后颅内压增高的过程中发挥着重要作用。这些物质属于中小分子物质,高容量血液滤过通过对流、吸附等作用机制有效清除这些代谢产物、炎症介质,减少引起颅内压增高的病理基础,有益于重型颅脑损伤患者颅内压的降低[4,6]。
血液滤过能较好地调节电解质和酸碱平衡,更有利于内环境的稳定。重型颅脑损伤患者大多数出现明显的内环境紊乱,如高钠血症、低钾血症等电解质紊乱。常用内科治疗方法虽可纠正较轻的电解质紊乱,但对于严重脑水肿所出现严重的顽固的复杂性电解质紊乱,则显得无能为力,存在一系列缺点:①可能纠正的效果不够理想;②可能出现矫枉过正的情况;③纠正速度无法控制;④纠正程度无法预料[17] ......
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