所有患者分为初治组(20例)、转换组(20例)。初治组男3例，女17例，年龄26～66岁，平均(49.70±14.34)岁；转换组男1例，女19例，年龄22～65岁，平均(47.35±11.68)岁。托珠单抗转换组20例患者，入组前其中使用益赛普11例，类克7例，修美乐2例。两组患者在年龄、性别、病程、治疗前各项临床及实验室指标、类风湿关节炎疾病活动度评分(DAS28)等基线资料上差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    两组患者均接受托珠单抗治疗，托珠单抗(商品名为雅美罗，上海罗氏制药有限公司，每支 80 mg，批准文号S20130022)8 mg/(kg·次)，每4周1次，靜脉滴注。两组同时予以甲氨蝶呤片(上海信谊药厂有限公司生产，规格：2.5 mg/片，国药准字H31020644)口服治疗，10 mg，每周1次。所有患者允许同时使用一种非甾体抗炎药，并辅以补充叶酸、护胃等对症治疗。

    1.3 观察指标

    定期随访，以首次给药后的第4、8、12周给药时间点作为各项观察指标的判定点。观察指标主要包括(1)临床和实验室指标：关节压痛数及关节肿胀数(采用简化的28个关节)、晨僵时间(分钟)、血沉、C反应蛋白 ......