2.4影像学检查

    神经系统影像学检查难以提供特异性的早期诊断依据，约87%患者影像学检查无异常表现，关于TTP神经系统影像学特点的文献较少，传统观点认为神经精神症状重而影像学检查阴性为TTP的重要特点。但本文2例患者结合近期文献提示TTP的影像学检查阴性实为假阴性，并且具有特殊的影像学表现。有国外学者认为随着病情进展，头MRI可以提示多发小片状长T1、长T2信号改变，多部位受累[18]。国内文献[19]回顾21例具有神经系统损害的TTP影像学特征，全部行头颅CT检查，异常轻微改变仅6例，18例做脑MRI均有异常病灶，提示MRI对于TTP的影像学诊断敏感性较CT更高，主要表现为大脑白质、皮质下白质、基底核或脑干斑片状边缘欠清的长T1、长T2及T2FLAIR高信号的病灶，对称型后部白质长T2。病变与大血管分布不相符合以及一定程度的可逆性。国外文献[20]把此称为可逆性脑后部白质脑病综合征。影像学的可逆性是微血管管腔严重狭窄而非完全闭塞所致，与临床表现的波动性相对应[21] ......