(3)学生运用已有知识，围绕问题展开分析，界定具体的学习议题，并在临床带教教师的帮助下确定正确的学习目标。

    (4)学生利用多种条件设施查阅资料来解决课堂设立的问题以及学习的目标，将在学习和探索的过程中所学到的知识与技能应用到最初设立问题的解决当中，从而评估学习的有效性，并进行强化学习。同时通过对标准化患者的问诊，体格检查及化验、特检资料分析，从而对肝胆外科的常见病与多发病有更加全面的认识。

    (5)把问题解决过程所获得的知识与技能进行归纳与整合，使之成为自身知识和技能结构的一部分。

    5 结论

    近年来PBL教学法及模拟诊疗教学都是在医学教育界研究与实施的热点，两者在培养学生挖掘创造性思维、提高实际问题的解决能力、充分发挥学习者主观能动性等各个方面都逐渐显示出促进作用，将两者有机的结合在一起，在肝胆外科实习带教中灵活运用，使二者相互交叉、相互补充。实行PBL教学有机结合模拟诊疗模式，将医学生置身于具体临床问题之中，不仅能调动学生的积极性与主动性，还能发挥出创造性，其中倡导学生转变思维方式更有利于学生独立思考，并且能够巩固所学的基础理论与知识，提高技能操作能力，以及熟悉整个临床诊疗流程，锻炼临时应变能力，同时培养建立正确的临床诊疗思路，使学生能够更快的适应将来的临床实习和工作。该教学模式还能提高学生的言语表达能力以促进人际交流 ......