3.2 影像学检查

    颈椎正侧位X线片可观察到骨折明显移位或脱位者，但不能观察到微小骨折，特殊的病例需行屈伸位X线片[15]。通过上颈椎三维CT可显示骨折各个层面的情况。通过颈部核磁共振检查，可明确是否存在脊髓损伤或软组织损伤，或严重头部损伤、颅脑损伤等[25]。Benzel等[8]提出：I型骨折，侧位X线片可见双侧椎弓峡部骨折并伴有颈2相对颈3的前移，类似于Hangman骨折。轴位CT显示：冠状面骨折线位于枢椎椎体后缘。由于颈2～颈3间水平过伸，伸展型骨折在椎体前下方可见：泪滴样撕脱骨折片。并可见颈2～颈3间隙椎间盘有撕裂、椎间隙前方增宽等表现。屈曲型损伤可见颈2椎体后下方看到泪滴样撕脱骨折片、颈2～颈3后方间隙增宽等表现，及轴位CT可能见骨折线累及横突孔。Ⅱ型骨折，损伤机制主要是轴向负荷。CT重建可显示颈2椎体呈矢状位的骨折线及寰椎侧块下压等特点。若受到偏外侧的轴向负荷，则骨折可以累及横突孔及椎板。Ⅲ型骨折，开口位X线片、CT重建可见：骨折线位于齿突基底呈水平位，而CT普通平扫可能漏诊。

    4 治疗

    4.1 非手术治疗

    枢椎混杂型骨折多采用非手术的治疗方法，大部分病例临床疗效比较满意。但对于合并明显的邻近节段失稳或保守治疗失败者建议采用手术治疗[2，4，5，11，23]。上颈椎椎管容积较大，枢椎混杂型骨折很少导致椎管严重占位、脊髓受压 ......