5 问题与展望

    由于枢椎解剖及生物力学特异性，枢椎椎体骨折临床相对少见而且表现多样，关于其诊断及治疗一直存着较多争议。枢椎混杂型骨折，合并神经损伤的概率相对下颈椎少。预后良好，保守治疗愈合率90%以上[21]。保守治疗，远期可能会出现慢性颈部疼痛、寰枢关节骨关节炎、颈2～颈3椎间隙狭窄等。手术患者，可能会存在术后颈部疼痛、颈部活动度降低等[11]。近年来，寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术等上颈椎内固定技术发展较快，使得枢椎混杂型骨折的手术治疗效果明显提高。手术方式的选择取决于骨折的损伤机制及类型，既要考虑重建上颈椎的稳定性，又要尽量减少融合节段，从而保留运动节段，最大限度地保留颈椎运动功能。总之，枢椎混杂型骨折创伤机制复杂，临床表现变异较大，骨折形态表现多样，临床上对其定义、分型、治疗等认识尚存不足 ......