1.2 方法

    两组术前均完成心电图、肾功能、尿常规、心肺功能等的测定，并对患者患肢的胫骨进行X线拍摄，了解病灶范围、骨缺损长度等情况，设计截骨部位和长度。植骨内固定法(对照组)：(1)清创治疗：让患者保持仰卧位，常规消毒皮肤，沿原手术切口入刀，逐渐显露胫骨断端，如有外固定需予以取出，之后对感染区创口内的坏死组织、死骨及新生肉芽组织进行彻底清除。(2)植骨固定：将骨折断端的硬化骨清除，使血供丰富的正常骨显露，取自身髂骨或腓骨进行植骨，采用钢板螺钉进行内固定。观察组采取骨搬移外固定术治疗：(1)清创治疗：对患者感染创面进行细菌实验和药敏试验，进行抗感染处理，术前改善患者的营养状态。从原手术切口切入，将内固定装置清除，并将坏死组织及全部死骨彻底清除，敞开创口腔隙，用VSD填充创口进行封闭，采用40～60 kPa负压引流，用双氧水冲洗。(2)截骨外固定：对于胫骨中段及中下段不连者，手术切口从小腿内侧胫骨平台下6 cm切入进行截骨，对于胫骨上段不连者，手术切口从踝穴上6 cm切入进行截骨。采用Orthofix单臂外固定延长架进行固定。在踝关节上3 cm处及胫骨平台下2 cm的小腿内侧分别置入3枚半钉，将这6枚半钉连接外固定架滑移杆固定 ......