256层螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值(1)
[摘要] 目的 评价256层螺旋CT小肠造影扫描技术(MDCTE)对小肠疾病的诊断作用。 方法 给予300例临床怀疑小肠疾病患者MDCTE检查，将MDCTE检查结果与临床诊断进行对比分析。 结果 300例行MDCTE检查的患者，244例诊断为小肠病变，与临床诊断一致。56例患者MDCTE诊断为阴性，其中符合40例，漏诊11例，误诊5例。MDCTE诊断小肠疾病的灵敏度为93.8%(244/260)，准确率为94.7%(284/300)；阳性预测值为100.0%，阴性预测值为71.4%。 结论 MDCTE诊断小肠疾病具有特征性表现，对小肠疾病的诊治具有重要意义。
[关键词] 256层螺旋CT；小肠造影扫描；小肠疾病；临床诊断；特征性表现
[中图分类号] R816.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)15-0098-04
[Abstract] Objective To evaluate the effect of 256-slice spiral CT enterography(MDCTE) in diagnosis of intestinal diseases. Methods A total of 300 patients suspected with intestinal diseases were given MDCTE and the results were compared with clinical diagnostic results. Results Of the 300 patients， 244 patients were diagnosed with intestinal diseases by MDCTE， which was in accordance with the clinical results. 56 patients were diagnosed as negative by MDCTE， and 40 cases of them were in accordance with the clinical results， 11 cases were missed， and 5 cases were misdiagnosed. The sensitivity of MDCTE was 93.8% (244/260)， and the accuracy rate was 94.7% (284/300)； the positive predictive value was 100.0%， and the negative predictive value was 71.4%. Conclusion MDCTE has characteristic findings in diagnosis of intestinal diseases， showing significance in diagnosis and treatment of intestinal diseases.
[Key words] 256-slice spiral CT enterography； Intestinal diseases； Clinical diagnosis； Characteristic findings
小肠是机体消化系统的重要组成部分，病变类型较多。临床诊断小肠疾病常用X线钡餐、内窥镜等，X线钡餐造影应用造影剂后会遮挡小肠壁黏膜，导致病灶检出和小肠浸润深度的诊断受到影响。内窥镜检查会给患者带来不同程度的痛苦，且存在禁忌证。小肠镜、胶囊内镜对小肠疾病的诊断具有重要意义，但存在一定的局限性。MDCTE采用口服大剂量20%甘露醇溶液，对扩张肠管进行小肠造影扫描，通过冠矢状位及血管MIP重建后处理技术实现对小肠肠壁和小肠系膜血管的显示[1-3]。该方法诊断小肠疾病能够清楚显示病变影像特征，且具有良好的血管显示能力，快速大范围的容积扫描和强大的后处理功能为小肠疾病的诊断提供了新的思路。我院自2015年开展256层螺旋CT小肠造影扫描技术，现随机选取300例临床资料进行回顾性分析，进一步评估MDCTE诊断小肠疾病的临床价值。
1 对象与方法
1.1研究对象
对2015年1月～2017年1月300例腹痛、消瘦、不明原因消化道出血等怀疑小肠疾病的患者进行MDCTE检查，其中男174例，女126例，年龄18～77岁，中位年龄(41.5±7.6)岁，病程5 d～9个月，中位病程(3.5±0.7)个月。300例患者中不包含已确诊为肠道疾病者、妊娠期或哺乳期女性、合并严重传染性疾病者、合并其他部位恶性肿瘤者。
1.2 方法
1.2.1 准备方法 检查前晚18时开始禁食，晚20时番泻叶冲服50 mg，饮水量>1500 mL，嘱患者及时排便，清洁肠道。扫描前30～60 min分4～6次口服20%甘露醇溶液2000～3000 mL，每次500 mL，每15 min 1次，使小肠充盈扩张。扫描前15 min给予低张剂(654-2)10 mg肌肉注射，使小肠处于低张状态。
1.2.2 扫描方法 (1)体位选择：应用飞利浦256层极速iCT进行扫描，扫描时患者采用俯卧位，自剑突至恥骨联合平面，扫描期嘱患者屏气。先进行平扫，注入非离子对比剂后获得动脉期、静脉期三期横轴位图像。(2)对比剂选择：经高压注射器肘静脉注入非离子对比剂碘海醇70～80 mL，速率为3.5 mL/s，注射对比剂碘海醇后30 s进行动脉期扫描，70 s进行静脉期三期扫描，后处理技术采用冠矢状位及血管MIP重建[3]。
1.2.3 诊断和统计分析 通过后处理技术得出诊断结果，患者以病理结果作为最终临床诊断，评价MDCTE检查诊断小肠病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。, http://www.100md.com(王刚 李志明 于澜 周晓明 赵蕊蕊)
[关键词] 256层螺旋CT；小肠造影扫描；小肠疾病；临床诊断；特征性表现
[中图分类号] R816.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)15-0098-04
[Abstract] Objective To evaluate the effect of 256-slice spiral CT enterography(MDCTE) in diagnosis of intestinal diseases. Methods A total of 300 patients suspected with intestinal diseases were given MDCTE and the results were compared with clinical diagnostic results. Results Of the 300 patients， 244 patients were diagnosed with intestinal diseases by MDCTE， which was in accordance with the clinical results. 56 patients were diagnosed as negative by MDCTE， and 40 cases of them were in accordance with the clinical results， 11 cases were missed， and 5 cases were misdiagnosed. The sensitivity of MDCTE was 93.8% (244/260)， and the accuracy rate was 94.7% (284/300)； the positive predictive value was 100.0%， and the negative predictive value was 71.4%. Conclusion MDCTE has characteristic findings in diagnosis of intestinal diseases， showing significance in diagnosis and treatment of intestinal diseases.
[Key words] 256-slice spiral CT enterography； Intestinal diseases； Clinical diagnosis； Characteristic findings
小肠是机体消化系统的重要组成部分，病变类型较多。临床诊断小肠疾病常用X线钡餐、内窥镜等，X线钡餐造影应用造影剂后会遮挡小肠壁黏膜，导致病灶检出和小肠浸润深度的诊断受到影响。内窥镜检查会给患者带来不同程度的痛苦，且存在禁忌证。小肠镜、胶囊内镜对小肠疾病的诊断具有重要意义，但存在一定的局限性。MDCTE采用口服大剂量20%甘露醇溶液，对扩张肠管进行小肠造影扫描，通过冠矢状位及血管MIP重建后处理技术实现对小肠肠壁和小肠系膜血管的显示[1-3]。该方法诊断小肠疾病能够清楚显示病变影像特征，且具有良好的血管显示能力，快速大范围的容积扫描和强大的后处理功能为小肠疾病的诊断提供了新的思路。我院自2015年开展256层螺旋CT小肠造影扫描技术，现随机选取300例临床资料进行回顾性分析，进一步评估MDCTE诊断小肠疾病的临床价值。
1 对象与方法
1.1研究对象
对2015年1月～2017年1月300例腹痛、消瘦、不明原因消化道出血等怀疑小肠疾病的患者进行MDCTE检查，其中男174例，女126例，年龄18～77岁，中位年龄(41.5±7.6)岁，病程5 d～9个月，中位病程(3.5±0.7)个月。300例患者中不包含已确诊为肠道疾病者、妊娠期或哺乳期女性、合并严重传染性疾病者、合并其他部位恶性肿瘤者。
1.2 方法
1.2.1 准备方法 检查前晚18时开始禁食，晚20时番泻叶冲服50 mg，饮水量>1500 mL，嘱患者及时排便，清洁肠道。扫描前30～60 min分4～6次口服20%甘露醇溶液2000～3000 mL，每次500 mL，每15 min 1次，使小肠充盈扩张。扫描前15 min给予低张剂(654-2)10 mg肌肉注射，使小肠处于低张状态。
1.2.2 扫描方法 (1)体位选择：应用飞利浦256层极速iCT进行扫描，扫描时患者采用俯卧位，自剑突至恥骨联合平面，扫描期嘱患者屏气。先进行平扫，注入非离子对比剂后获得动脉期、静脉期三期横轴位图像。(2)对比剂选择：经高压注射器肘静脉注入非离子对比剂碘海醇70～80 mL，速率为3.5 mL/s，注射对比剂碘海醇后30 s进行动脉期扫描，70 s进行静脉期三期扫描，后处理技术采用冠矢状位及血管MIP重建[3]。
1.2.3 诊断和统计分析 通过后处理技术得出诊断结果，患者以病理结果作为最终临床诊断，评价MDCTE检查诊断小肠病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。, http://www.100md.com(王刚 李志明 于澜 周晓明 赵蕊蕊)