腹部高频及腔内超声联合应用方法及其对提高输尿管癌诊断率的价值(3)
输尿管癌超声诊断中需要做好鉴别诊断工作。位于输尿管开口的膀胱癌与输尿管癌临床表现类似[18],如果输尿管肿瘤合并输尿管积水扩张,可以考虑属于输尿管肿瘤,在其他研究中,也有研究报道指出宫颈癌切除术后,膀胱壁局部增厚,输尿管下段管腔可见实质样低回声,考虑是膀胱癌引起,侵犯到输尿管。输尿管肿瘤也有部分发生于中下段[19],压迫输尿管导致管腔狭窄,容易与输尿管周围肿瘤相混淆,可以通过高频探头相鉴别诊断。在超声诊断中,输尿管上端容易受到肠道气体的影响, 图像质量不佳,回声不强[20,21],很容易与输尿管结石相混淆,在临床超声诊断中,叮嘱患者口服甘露醇,减少误诊。输尿管结石容易引起炎性病变,表现为输尿管管壁增厚,声像学表现与A期病变相一致,在诊断中还需要结合患者病情诊断。在研究中输尿管癌存在漏诊情况,考虑与以下因素有关:(1)部分超声医师对于输尿管癌认识不足,没有联合采用多种探头检查办法;(2)腹部超声技术不高 ......
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