3讨论

    1896年Beaston首次报道1例绝经前的晚期转移性乳腺癌患者行双侧卵巢切除术，术后生存期长达4年。EBCTCG报道[6]包括12个手术或放疗去势的临床随机试验(n=2102)的Meta分析结果顯示：随访15年，行卵巢去势的患者无论总体生存或无复发生存均优于对照组。目前，在临床上对于激素受体阳性的绝经前晚期乳腺癌，卵巢去势已被普遍应用。卵巢去势治疗是指通过妇科手术方案切除双侧卵巢，以达到改变体内雌激素的水平，抑制乳腺癌细胞增殖，从而达到 预防乳腺癌复发扩散及远处转移的目的。去势治疗可用于绝经前、雌激素受体阳性的晚期患者和部分估计预后较差者的辅助治疗，但其去势作用是不可逆的[7]。但卵巢去势后，会彻底阻断来源于卵巢的雌激素，使患者的雌激素水平会迅速下降至绝经后水平不逆转，继而影响患者的骨密度变化，患者骨密度减低[8]，性功能减退，从而引起全身不同程度的骨质疏松；骨质疏松按病因可分为原发性和继发性两类。统计资料显示，骨质疏松症及骨质疏松骨折已经成为困扰老年人健康的慢性疾病之一，其中髋部骨折是后果最为严重的一种，骨折后患者的一年死亡率高达20%[9，10]。由于乳腺癌卵巢去势患者手术切除双侧卵巢，使体内的雌激素水平急剧下降而使骨代谢呈负氮平衡，患者对钙的摄入、吸收和利用能力下降 ......