1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年12月～2016年12月我院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，均为择期手术。排除合并严重肝肾功能不全、凝血障碍及急性胰腺炎或急性胆管炎、右上腹手术史、妊娠期等患者。其中男50例、女30例，年龄38～72岁。其中发热16例、寒战13例、腹痛75例。胆总管直径(1.3±0.6)cm。根据手术方法不同分为观察组与对照组，每组40例。两组胆囊结石合并胆总管结石患者的性别、年龄、病程、合并基础疾病等临床资料组间比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。

    1.2手术方法

    观察组实施四孔法腹腔镜手术，全麻。常规解剖胆囊三角，断扎胆囊动脉，结扎胆囊管上端后先不急于切断，助手将胆囊向外上方适度牵拉，暴露胆总管。于胆总管前方纵行切开 0.5～1 cm，吸净溢出的胆汁。经右锁骨中线Trocar置入胆道镜，用取石篮取出结石；对于泥沙样结石，于胆总管远端插入导尿管，用生理盐水冲出结石。较大的结石经剑突下切口直接用胆道取石钳取出 ......