早期目标指导治疗达标后不同胸腔内血容量指数指导液体管理对脓毒性休克患者心肺功能的影响(4)
综上所述,我们认为,对于脓毒性休克患者,早期进行目标性液体复苏,达标后在PiCCO监测下维持ITBVI 700~850 mL/m2并予限制性液体管理策略,可缩短机械通气时间和住ICU时间,减轻患者经济负担,可能较传统意义上的维持ITBVI“正常范围”850~1000 mL/m2更具合理性。其机制可能为脓毒性休克患者往往存在心血管功能抑制、心脏舒缩张功能异常,对容量变化的反应性也较正常人敏感脆弱,在此基础上若继续维持ITBVI正常值可能导致肺水肿和心肌损伤的风险增加,从而导致机械通气时间和住ICU时间延长。但本研究样本量偏小,有待后续进行大样本前瞻性队列研究进一步探讨。[参考文献]
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