糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的、严重的并发症之一，临床表现不一，神经受累可呈局灶性，也可呈弥漫性。有报道糖尿病患者有50%有周围神经病变，致残率高，影响患者生活质量，加重经济负担。糖尿病周围神经病变包括非对称性周围神经病变以及对称性周围神经病变。后者临床常见，患者发病年龄大，女性多见，自足趾、足底始发，随着病情的发展，逐渐向上发展，至上肢、躯干、面部，呈对称性，大小神经均可被累及。温度觉异常提示小纤维受累，其可单独存在，也可与振动觉异常同时存在，而后者提示大纤维神经受累。小纤维受累的患者主要表现为疼痛，呈灼烧样以及异常性疼痛，神经受累的程度与疼痛程度无明显的相关性，至后期，疼痛可减轻，可有排汗减少等自主神经功能紊乱，无髓神经介导的温度觉、痛觉异常，触压觉减退，肌力以及反射可正常。大纤维受累的患者可有疼痛，主要为深部钝痛，位置觉、振动觉、反射、肌力异常，到疾病后期，患者可出现严重的肌无力以及感觉缺失，甚至部分老年患者因行走困难而导致摔倒几率增加。临床上最常见的是大小纤维均受累，但只有30%～40%的患者出现麻木、疼痛、走路不稳等症状，因此临床上应排除其他原因导致的周围神经病变 ......