外固定支架治疗Cooney Ⅳ型桡骨远端骨折的临床应用(3)
桡骨远端骨折后骨折端趋于轴向缩短,不仅接触部位的应力增加导致创伤性关节炎,还会改变腕关节负荷应力,造成关节软骨退变,腕关节的不稳定性增加,桡骨远端长度缩短、掌倾角和尺偏角变小、影响关节面平整,常继发疼痛、腕关节及前臂活动障碍[11]。小夹板或石膏外固定难以有效对抗肌肉力量牵拉,易发生再移位和高度丢失,远期功能恢复欠理想[12]。而且石膏外固定处易发生局部组织充血肿胀、疼痛、血液循环障碍等情况,以及由于石膏密闭性较强,皮肤常出现皮疹瘙痒,患者舒适性不佳[13]。钢板内固定方式虽然复位直接、固定可靠、能早期进行功能锻炼[14],但暴露广泛,组织创伤大,手术操作相对复杂,且需二次手术取出内固定物。有学者报道钢板治疗桡骨远端骨折约8.2%术后出现并发症,包括切口感染、腕管综合征、肌腱损伤乃至断裂[15]。老年的桡骨远端多伴有不同程度的骨质疏松,加之粉碎骨折后的不稳定性,接骨板内固定在局部的把持力相对较弱,而外固定支架远离桡骨远端骨折端骨质疏松区域处进行固定 ......
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