3.2 治疗方法的选择

    对于Lisfranc损伤，治疗的根本目的是恢复关节的无痛、稳定及正常的足弓[9，10]。解剖复位和稳定的内固定是治疗跖跗关节骨折脱位的金标准[11]。早期我们对此认识不足，部分三柱损伤患者采取闭合复位经皮克氏针固定，术后患者出现克氏针松动，足部明显疼痛，下地行走困难，经保守治疗无效后再次行跖跗关节融合术。后期通过不断学习和交流，以及在临床工作中经验的积累，对Lisfranc损伤有了新的认识，术中我们发现第1、2跖骨间隙常存在软组织或碎骨块嵌顿，闭合复位困难，切开复位能在直视下复位关节，修复受损的组织，可获得更佳的效果。对于患者治疗方法的选择，术前需对X线片及CT片进行仔细评估，根据损伤类型和严重程度制定个体化治疗方案。其中骨折-脱位型或骨折移位明显的Lisfranc损伤均需行切复内固定治疗。目前有学者提出可一期即进行关节融合[12，13]，认为对于陈旧性损伤或既往存在骨关节炎或合并严重关节粉碎性骨折者 ......