血栓形成是内瘘堵塞的主要原因：①内瘘手术是人为地将动脉与静脉血管吻合，改变了血管的自然走形和结构，导致吻合口血管内膜不光滑，血流缓慢容易发生附壁血栓[15]。②长期定点穿刺，穿刺进针手法不当而破坏血管容易形成疤痕导致内瘘栓塞[16]。③血液透析中血压过低、脱水过度或长期低血压，导致血流缓慢，血栓形成[17]。④透析结束后压迫止血时间过长或压力过大[18]。⑤糖尿病肾病患者多合并代谢紊乱，营养不良，血管硬化，血小板高聚集性及血管性血友病因子释放增加，后者是由内皮细胞和巨噬细胞所产生，可促进血小板聚集和血管内皮细胞损伤，因此易形成血栓[9]。⑥血黏度增高包括使用EPO使患者血红蛋白上升、高脂血症、长期吸烟、进食高脂性食物等[11-13]，动脉粥样硬化也证实明显导致血管闭塞等[9]，上述原因导致内瘘血栓的高发生率，并随着内瘘使用时间的延长，血栓形成发生率不断增高[19]。

    尿激酶溶栓是治疗动-静脉内瘘血栓简单有效的方法尿激酶是由人肾小管上皮细胞分泌产生的，系一种丝氨酸蛋白酶，能特异裂解血浆中纤溶酶的肽键，激活纤溶酶原，使之转为纤溶酶，从而水解纤维蛋白使血栓溶解。且对全身纤溶活性无明显影响，具有选择性溶解血栓的特性，其半衰期为15 min，24 h后作用基本消失[14-17]。对于内瘘血栓形成早期的患者均可考虑使用尿激酶局部溶栓治疗。溶栓治疗开始的时间越早 ......